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卵巢子宫切除术

2006-6-24 14:18:00  
〔 适应症〕
  母狗的绝育以及子宫、卵巢、输卵管疾病的治疗。生理性绝育可只切除卵巢,但卵巢子宫的一并切除可以预防子宫发生疾病。一般的生理性绝育,手术时间并不受年龄的限制,但最好在性成熟后或发情间期,以1 岁以后为宜,术前最好停食半日。
〔 保定与麻醉〕
  全身麻醉,仰卧保定。
〔 术部〕
  由于母狗卵巢肾脏韧带较短,一般有腹白线正中切口和垂直腹白线切口两种形式。但前者因为手术过程中出血较少,容易定位而较常采用(猫一般只采用腹白线正中切口)。具体的手术部位是:由脐孔起(猫由脐孔后1.5~2cm 起)沿腹白线正中作4~8cm 长切口。
〔 术式〕
  ① 术部常规剪毛、消毒。② 沿腹白线纵向切开皮肤。③ 分离皮下组织直到腹膜,提起并剪开腹膜,充分暴露腹腔。④ 用食指与中指顺着腹壁进人腹腔探寻卵巢。卵巢位于第三至第四腰椎横突下方的腰沟内,被卵巢囊所包裹。也可以先找到子宫体,再顺着子宫体找到卵巢。子宫体为一质度较硬的管状物,触摸时手感与肠管、输尿管、血管不同。⑤ 探寻到卵巢以后,屈曲指节将之夹在指腹与腹壁之间带出,尽量将卵巢牵引出创口外,先剪断卵巢肾脏韧带,用止血钳夹住子宫卵巢韧带。⑥ 如果只摘除卵巢时,展平子宫阔韧带,在其无血管区用小止血钳捅开一小口,贯穿两根结扎线,分别在卵巢的子宫角侧和卵巢肾脏韧带侧进行结扎。将结扎线小心向上轻提,先于子宫角侧结扎处与卵巢之间剪断,再于另一结扎处与卵巢之间剪断。此时应注意观察各断端是否有出血或结扎线松脱现象。如果没有,切断两结扎线,摘除卵巢及卵巢囊,将组织器官复位。同法摘除另侧。⑦ 如果卵巢子宫一并切除,则先不结扎卵巢的子宫角侧的输卵管与阔韧带,牵拉双侧子宫角显露子宫体,分别在两侧的子宫体阔韧带上穿一根线结扎子宫角至子宫体之间的阔韧带。将子宫与子宫阔韧带分离。双重钳夹子宫体,分别结扎夹钳后方的子宫体连同两侧的子宫头、静脉,于双钳之间切除子宫体,连卵巢一并摘除。拆钳,检查两断端是否有出血或结扎线松脱。⑧ 常规方法闭合肠壁切口,整理创缘,安装结扎绷带。
〔 术后护理〕
  手术后应严密监视其全身反应。若怀疑腹腔内出血,应采取方法证实并止血,全身用抗生素预防感染。

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